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12月住院医师规范化培训《重症医学》模拟考试题与答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是（）。

A、有无肠梗阻症状

B、有无休克表现

C、疝内容物有无血运障碍

D、嵌顿疝是否为闭袢性

E、疝嵌顿的时间

正确答案：C

答案解析：腹外疝按性质可分为难复性疝、易复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等，当嵌顿疝的疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。

2.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是（）。

A、抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖

B、与游离氨结合，从而降低血氨

C、与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨

D、被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性

E、纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假神经递质形成

正确答案：D

答案解析：肝性脑病是由于肝功能严重减退导致毒性代谢产物在血循环内堆积引起意识障碍、智能改变和神经肌肉功能损害的一组临床综合征。氨中毒学说是肝性脑病的发病机制。乳果糖在结肠被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸，从而降低肠道的pH值，使肠道细菌产氨减少，同时酸性环境可以减少氨的吸收。

3.上消化道大出血最常见的病因是（）。

A、食管癌

B、胃癌

C、胃十二指肠溃疡

D、应激性溃疡

E、门静脉高压症

正确答案：C

答案解析：引起大出血并急需外科处理的，通常以下列五种疾病为多见：①胃、十二指肠溃疡，约占40%～50%，其中3/4是十二指肠溃疡；②门