危重症患者的营养评估与支持.pptxVIP

2026/06/19危重症患者的营养评估与支持汇报人：ICU临床培训部

目录危重症患者营养支持的必要性营养评估方法与流程营养支持途径与实施要点并发症预防与处理策危重症患者营养支持的必要性01

能量代谢特点与营养不良危害危重症患者能量代谢特点基础代谢率显著升高可达正常值的150%-200%分解代谢占主导蛋白质分解加速，肌肉流失严重胰岛素抵抗碳水化合物利用效率降低脂肪分解加速但氧化利用障碍能耗需求每日25-35kcal/kg营养不良的危害免疫功能下降低蛋白血症、T细胞功能减退器官功能损害肝脏合成功能下降、肠道屏障破坏感染风险增加伤口愈合延迟、感染率提高死亡率上升ICU住院时间和死亡率显著增加

营养支持的临床获益营养支持是危重症综合救治的重要组成部分，对改善预后具有不可替代的作用减少并发症感染、多器官功能障碍发生率降低促进伤口愈合对手术患者尤其重要缩短住院时间ICU停留时间平均缩短2.5天降低医疗费用减少并发症治疗费用

营养评估方法与流程02

营养评估的原理与方法营养评估的四个维度评估维度现状评估体重变化、血红蛋白、白蛋白等实验室指标消耗评估计算每日能量消耗(REE)确定营养需求摄入评估记录24小时或7天内的营养摄入量需求评估根据患者临床状况确定特殊营养需求常用方法人体测量学体重变化、BMI、皮褶厚度、中臂肌围实验室指标血清白蛋白、肌酐身高指数、总淋巴细胞计数临床评估