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2025ACCAHA老年心血管病综合管理指南（中文版）+衰弱患者治疗策略

前言：老年心血管疾病是65岁以上人群致残、致死、功能衰退、生活质量下降的首要核心病因，涵盖老年高血压、冠心病、心力衰竭、心房颤动、外周动脉疾病等全谱系慢病。与中青年患者单一疾病进展模式不同，老年心血管病具备多病共存、多重用药、生理储备下降、功能衰退、认知异常、衰弱高发、预后异质性强的独特临床特征。传统心血管诊疗多以疾病为核心，单纯聚焦血压、血脂、心率、血管病变指标达标，忽视老年人群生理机能、衰弱状态、营养水平、跌倒风险、社会支持等综合因素，导致过度治疗引发不良反应、治疗不足导致病情进展、介入与手术获益不佳、远期功能快速衰退等行业共性问题。

国内老年心血管病临床长期存在显著诊疗短板：重疾病指标、轻躯体功能，重药物手术、轻衰弱逆转，同质化套用中青年诊疗方案，未区分衰弱、衰弱前期、健壮老年人群的个体化差异，多重用药泛滥、药物不良反应高发、介入指征把握失衡、康复干预缺失。大量高龄衰弱患者因激进降压、强化降脂、过度抗凝、盲目介入治疗，诱发跌倒、骨折、肾功能损伤、认知衰退、生活能力丧失等医源性损害，远期预后反而劣于保守个体化干预人群。2025年ACC/AHA重磅更新老年心血管疾病综合管理指南，整合近年老年衰弱评估、老年综合评估（CGA）、个体化风险获益匹配、衰弱逆转干预、极简化多重用药管理的顶级循证成果，彻底颠