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电子病历规范

一、定义与适用范围

设备与设施保障具备满足电子病历系统运行和维护所需的信息技术设备和设施如服务器存储设备网络设备等并确保设备性能稳定运行可靠例如服务器应具备足够的运算能力和存储容量以应对大量电子病历数据的存储与调用网络设备要保障数据传输的高速与稳定制度与规建立

（一）定义阐释

电子病历是医务人员在医疗活动过程中，借助医疗机构信息系统生成的包含文字、符号、图

表、图形、数据、影像等的数字化信息集合，且该信息能实现存储、管理、传输与重现，是病

历的数字化记录形式。与传统纸质病历相比，电子病历具有存储便捷、查询高效、易于共享等

优势。例如，在大型综合性医院中，医生通过电子病历系统能迅速调取患者过往在本院及其他

联网医院的就诊记录，包括检查报告、诊断结果、用药情况等，为当前诊疗提供全面参考。

需注意，单纯使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，并不属于规范所定义的电子病历范

畴。

（二）适用范围界定

本规范适用于各类医疗机构电子病历的建立、使用、保存以及管理等全流程环节。无论是基

安全不得转借他人使用在登录系统完成各项记录等操作并确认后系统应显示操作人员的电子签名明确责任归属例如医生A使用自己的账号登录系统开具了一