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2026年淋巴瘤诊疗规范

一、概述与定义

淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤的统称，其异质性极高，临床表现、病理特征、治疗反应及预后均存在显著差异。近年来，随着分子生物学、免疫学及精准医学的飞速发展，淋巴瘤的诊断与治疗策略不断更新迭代。本规范旨在综合当前最新循证医学证据与临床实践经验，为淋巴瘤的规范化诊疗提供指导性建议，以期进一步提高患者的治疗效果与生活质量。规范的制定强调多学科协作（MDT）模式，鼓励临床医师结合患者个体情况进行个体化治疗决策。

二、诊断与分型

（一）病理诊断

病理诊断是淋巴瘤诊断的金标准，准确的病理分型是制定治疗策略的基础。

1.组织病理学检查：完整的淋巴结或病变组织活检是首选方法。对于浅表淋巴结肿大，应选择最大、最典型的淋巴结进行完整切除活检；对于深部病变或无法完整切除的病灶，可考虑芯针穿刺活检（CNB），但需结合免疫组化及分子生物学检测以提高诊断准确性。

2.免疫组织化学（IHC）：是淋巴瘤分型的关键，用于明确肿瘤细胞的来源（B细胞、T细胞或NK细胞）及分化阶段，并检测特异性抗原表达，如CD20、CD3、CD5、CD10、BCL-2、BCL-6、Ki-67等。

3.分子生物学与遗传学检测：包括荧光原位杂交（FISH）检测特定染色体异常（如t(14;18)、t(8;14)、MYC、BCL-2、BCL-6重排等）、聚合酶链反应（PCR）检测抗原