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2026年产后伤口居家护理指导规划

一、适用范围与护理原则

（一）适用人群

本规划适用于2026年1月1日之后经阴道分娩伴会阴侧切/Ⅰ-Ⅳ度撕裂伤、剖宫产腹部切口的产后42天居家休养产妇，合并糖尿病、免疫性疾病、肥胖（BMI≥28kg/㎡）、妊娠期高血压疾病的高危产妇需在常规护理基础上强化监测频次。

（二）核心护理原则

1.无菌防护原则：所有接触伤口的物品需达到医用消毒级别，手部卫生严格执行“七步洗手法”，接触伤口前洗手时间不少于20秒，避免非无菌物品直接触碰创面。

2.湿性愈合原则：根据创面渗出情况选择合适的敷料，保持伤口适度湿润环境，避免干燥结痂导致愈合延迟或瘢痕增生。

3.分层评估原则：每日从伤口外观、渗出液、疼痛程度、周围皮肤状态四个维度评估，异常情况2小时内响应处置。

4.个性化适配原则：根据产妇分娩方式、伤口分级、基础疾病调整护理方案，不得采用统一化护理模板。

二、不同类型伤口的分期护理标准

（一）会阴侧切/撕裂伤护理

根据2025年中华医学会妇产科学分会发布的《会阴损伤分级与护理指南》，会阴损伤分为Ⅰ度（仅黏膜及皮肤损伤）、Ⅱ度（累及会阴体肌肉）、Ⅲ度（累及肛门括约肌）、Ⅳ度（累及直肠黏膜），不同分级护理要求如下：

1.术后0-7天（急性炎症期）

清洁护理：每日早、晚及大小便后用37-40℃的0.02%高锰酸钾溶液或医用碘伏稀释液（碘伏:生理盐水=1:4）冲