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冠心病患者营养支持治疗——从循证到临床从循证到临床汇报人临床营养科日期2026年08月20日

课程导览01病理与营养基础建立冠心病与营养代谢的病理生理关联02营养评估体系系统掌握营养风险筛查与评估工具03精准营养干预核心营养素调控与膳食模式选择04特殊场景管理合并症与急重症场景下的营养策略05临床实践转化从指南到床旁的实施路径与价值

病理与营养基础营养是动脉粥样硬化的可调控根源从斑块形成到心肌缺血，营养代谢贯穿全程01

冠心病流行病学与疾病负担1790万全球年死亡人数?首要死因30-50%住院患者营养风险占比?营养不良40万/年665亿$年直接医疗费用?疾病相关营养不良患病率近翻倍1990年以来全球冠心病患病率接近翻倍，老龄化与生活方式变迁为主要驱动因素。老龄化生活方式营养因素营养因素是冠心病最主要的可改变危险因素，科学营养干预成本效益比极高。可改变危险因素成本效益冠心病的流行态势与营养问题深度交织，临床营养管理已成为心血管疾病综合防控中不可回避的关键环节

动脉粥样硬化的病理机制LDL-C沉积穿透受损内皮氧化修饰形成ox-LDL泡沫细胞形成巨噬细胞吞噬脂质斑块破裂易损斑块→急性冠脉综合征动脉粥样硬化本质上是脂质驱动的慢性炎症性疾病胰岛素抵抗损伤一氧化氮合成能力血管舒张功能受损促进平滑肌细胞增殖慢性低度炎症hs-CRP/IL-6升高推动斑块进展易损斑块破裂风险增加

营养因素在冠心病