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债权债务确认书模版

债权人（甲方）：

姓名/名称：________________________

统一社会信用代码/身份证号码：________________________

联系地址：________________________

联系电话：________________________

债务人（乙方）：

姓名/名称：________________________

统一社会信用代码/身份证号码：________________________

联系地址：________________________

联系电话：________________________

鉴于：

甲乙双方就乙方尚欠甲方款项事宜，经友好协商，为明确双方债权债务关系，避免日后争议，达成如下确认：

第一条债务基本情况确认

1.债务形成原因：乙方因________________________（例如：向甲方采购货物/甲方为乙方提供服务/乙方向甲方借款等，请具体、明确填写），于______年____月____日形成对甲方的债务。

2.原始债务金额：上述事由所产生的原始债务总金额为人民币（大写）________________________元（￥________________________元）。

3.已偿还金额：截至本确认书签署之日，乙方已向甲方偿还债务金额共计人民币（大写）___