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2026血液内科温抗体型溶血性贫血精编真题及答案(温抗体溶贫版)

1.温抗体型自身免疫性溶血性贫血（warmantibodyautoimmunehemolyticanemia,wAIHA）患者体内介导红细胞破坏的自身抗体最适反应温度区间是

A.2~4℃

B.15~20℃

C.30~37℃

D.37~42℃

E.42℃以上

答案：C

解析：根据2024年中华医学会血液学分会红细胞疾病学组发布的《自身免疫性溶血性贫血诊断与治疗中国指南》，wAIHA的核心定义为红细胞自身抗体的最适反应温度为30~37℃，其中绝大多数抗体在37℃环境下与红细胞表面抗原的结合效率最高，完全区别于冷抗体型AIHA最适反应温度20℃的特征，是两类AIHA最核心的鉴别点。临床中约95%的温抗体亚类在37℃条件下可稳定结合红细胞膜，温度升高超过40℃后抗体结合率反而出现明显下降。

2.以下哪种免疫球蛋白亚型是wAIHA患者体内介导红细胞致敏的最主要类型，占所有病例的比例超过80%

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgE

E.IgD

答案：B

解析：wAIHA的致敏抗体中IgG占比高达80%~85%，其中又以IgG1和IgG3亚型的致病能力最强，二者可高效激活补体经典途径，同时与单核-巨噬细胞表面的Fcγ受体亲和力最高，介导的溶血程度更重；IgG2亚型致病活性次之，IgG4几