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急性间质性肾炎诊疗指南

一、定义与流行病学

急性间质性肾炎（AcuteInterstitialNephritis,AIN）是一组以肾间质炎性细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损，伴肾功能急性减退为主要特征的临床病理综合征，病变不累及肾小球和肾血管（或仅为轻微受累）。根据病因可将AIN分为药物相关性AIN、感染相关性AIN、特发性AIN三类，其中药物相关性占所有AIN病例的60%~70%，感染相关性占10%~15%，特发性占5%~10%。

AIN是急性肾损伤（AcuteKidneyInjury,AKI）的常见病因，社区获得性AKI中AIN占比约10%~15%，住院患者AKI中AIN占比约15%~27%，肾活检确诊的AKI病例中AIN占比高达20%~30%。发病年龄无显著限制，以50~70岁中老年人群多见，儿童AIN多与感染相关，药物相关性AIN无明显性别差异，特发性AIN女性发病率约为男性的2倍。总体来看，AIN经及时干预后肾功能多数可恢复，仍有10%~30%的患者会进展为慢性肾脏病，5%~10%的患者最终维持终末期肾病替代治疗。

二、病因与发病机制

（一）病因分类

1.药物相关性AIN：是AIN最常见的病因，常见致病药物包括以下几类：

β-内酰胺类抗生素：以甲氧西林、氨苄西林最为常见，占药物性AIN的20%左右，其次为头孢菌素类、青霉素类其他亚型；

非甾体类抗炎药（