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2026年最新主治医师考试内科学试题与答案

选择题（单句型最佳选择题）

1.根据2025年GOLD全球慢性阻塞性肺疾病防治倡议更新版推荐，慢阻肺稳定期综合评估分组中，C组患者（既往mMRC评分0~1分、CAT评分10分，近1年急性加重次数≥2次或≥1次导致住院治疗）的首选初始治疗方案是

A.长效抗胆碱能拮抗剂（LAMA）单药治疗

B.吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）联合治疗

C.LAMA联合LABA双长效支扩剂治疗

D.短效β2受体激动剂（SABA）按需使用

E.磷酸二酯酶-4抑制剂单药治疗

【答案】C

【解析】2025年GOLD指南对慢阻肺稳定期分层治疗做出核心调整：摒弃既往C组患者首选LAMA单药的推荐，基于大样本多中心临床研究证实双支扩剂可较单药进一步降低32%的中重度急性加重风险、改善运动耐量与生活质量，将LAMA/LABA联合制剂列为C组患者初始治疗的I类A级推荐，仅对于经济条件受限无法负担双支扩剂的患者，可将LAMA单药作为替代选择。ICS+LABA方案仅适用于外周血嗜酸粒细胞计数≥300个/μL的D组患者，磷酸二酯酶-4抑制剂仅用于频繁急性加重的重度至极重度慢阻肺患者的二线追加治疗。

2.依据2025年ESC急慢性心力衰竭诊断与管理指南，针对射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF，LVEF41%~49%）人群的基础治疗，列为I