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急性酒精中毒诊疗方案（2025年版）

一、概述

急性酒精中毒是指短时间内摄入大量酒精（乙醇）后，出现的中枢神经系统兴奋或抑制状态，严重者可出现呼吸抑制、循环衰竭，是临床常见的急危重症之一。据2023年国家卫健委急诊质控中心数据显示，我国急性酒精中毒占急诊就诊总人次的2.1%~3.7%，占急性中毒病例的62.8%，致死率约为0.12%~0.35%，合并外伤、颅脑损伤、心脑血管意外时致死率可升至3.2%。本方案基于近年国内外循证医学证据、临床指南更新，结合我国急诊临床实践制定，用于指导各级医疗机构规范开展急性酒精中毒的诊疗工作。

二、病因与发病机制

（一）病因

成人酒精致死量为：纯乙醇250~500g（相当于50度白酒500~1000ml），儿童纯乙醇致死量为25~50g，婴儿为6~10g。空腹饮酒吸收速度快于餐后，约30~60分钟可吸收80%以上酒精，2小时内完全吸收，中毒症状出现更早、更重。易感人群包括：肝功能不全、酒精代谢酶（乙醇脱氢酶ADH、乙醛脱氢酶ALDH）缺乏者、儿童、老年人、妊娠女性、同时服用头孢类抗生素、镇静催眠药、降糖药者。

（二）发病机制

1.中枢神经系统抑制作用：酒精为脂溶性小分子物质，可快速透过血脑屏障，低剂量时抑制γ-氨基丁酸（GABA）对中枢的抑制作用，产生兴奋效应；高浓度时抑制中枢神经系统，延髓呼吸中枢、循环中枢抑制可导致呼吸衰竭、休克，甚至脑疝死亡。