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2026年卫生高级职称面审答辩(中医骨伤科)副高面审模拟试题及答案

一、病例分析题（每题20分，共40分）

1.患者，男，58岁，因车祸致右髋部疼痛、活动受限2小时急诊入院。查体：右下肢呈屈曲、内收、内旋短缩畸形，右腹股沟中点下方压痛明显，大转子处叩击痛（+），右下肢纵轴叩击痛（+），右足背动脉搏动正常，右足趾感觉、活动正常。急诊X线片示：右股骨颈骨折，Garden分型为IV型。患者既往有高血压病史8年，糖尿病史5年，血糖、血压控制尚可。请回答以下问题：

（1）该患者应选择何种治疗方案？请说明理由。

（2）围手术期中医药干预的措施有哪些？

答案（1）该患者应选择人工髋关节置换术。理由如下：

①患者为GardenIV型股骨颈骨折，属完全移位骨折，股骨头血运破坏严重，内固定术后股骨头缺血坏死及骨不连发生率极高。

②患者年龄58岁，预计寿命较长，对术后髋关节功能要求较高，人工髋关节置换术可使其早期下地活动，避免长期卧床带来的并发症。

③患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，长期卧床将增加肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮等并发症风险，人工髋关节置换术有利于早期功能锻炼。（2）围手术期中医药干预措施：

术前：

①中药内服：以活血化瘀、消肿止痛为法，方用桃红四物汤合五苓散加减，可减轻患肢肿胀，为手术创造条件。

②情志调理：运用中医情志护理方