乳腺Paget病的鉴别诊断.pptxVIP

临床教学专题乳腺Paget病的鉴别诊断乳腺专科临床教学系列2026年8月

内容导览01疾病总览定义、流行病学与临床意义02临床与病理特征核心表现与诊断依据03鉴别诊断要点逐项辨析易混淆疾病04诊断路径与决策整合思路与临床实践

疾病总览先识病，再辨病从定义到临床意义，建立乳腺Paget病的整体认知01

定义与疾病本质乳腺Paget病是发生于乳头乳晕表皮内的恶性腺上皮细胞增殖，以出现Paget细胞为特征本质定性特殊类型的乳腺癌皮肤表现，而非原发性皮肤病病理关联绝大多数病例合并乳头深部乳腺实质内的导管原位癌或浸润性癌临床警示须视为病变信号，诊断时同步排查潜在乳腺恶性病变

流行病学与临床意义少见但易误诊——乳头湿疹样改变需保持高度警觉临床行动要点01湿疹治疗2周以上无效应高度怀疑并活检02早期识别改善预后可提高潜在乳腺癌检出率流行病学数据1%-4%占所有乳腺癌比例属少见类型50-60岁高发年龄段绝经后女性多见性别特征男性罕见但同样需警惕

临床与病理特征特征即线索锁定临床与病理核心特征，为鉴别提供依据02

临床表现特征单侧·湿疹样·激素治疗不愈——三大核心鉴别线索早期表现首发多为单侧乳头、乳晕区红斑、渗出、结痂及脱屑可伴瘙痒或烧灼感典型特征呈湿疹样外观，但边界相对清晰经激素外用治疗迁延不愈进展征象乳头糜烂、溃疡、内陷或血性溢液伴随体征部分患者可触及乳房肿块，提示已伴发浸润性癌特异性