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医院环境卫生学监测规范（最新版）

第一章总则

一、编制目的

为持续强化医疗机构感染防控能力，精准降低环境因素导致的交叉感染风险，规范全院各区域环境卫生学监测的全流程操作，保障患者、陪护人员及医护人员的诊疗环境安全，根据国家现行相关法律法规及行业标准要求，结合医院实际运行情况制定本规范。

本规范所有操作条款均经过院感管理委员会、临床科室代表、后勤保障部门共同论证，所有指标设定均符合当前国内医院感染防控的实操要求，可直接落地执行，无需额外调整适配。

二、适用范围

本规范适用于医院所有诊疗区域、辅助功能区域、室外公共区域的环境卫生学监测工作，覆盖全院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室、第三方外包服务团队涉及的环境消毒效果核验场景。

个体诊所、社区卫生服务站、医院下属的延伸医疗服务点可参照本规范对应条款开展监测工作，无需单独制定适配性调整文件。

三、监测工作基本原则

所有监测工作严格遵循“科学精准、应测尽测、闭环管理、溯源可查”的四项基本原则，不得随意缩减监测点位、降低监测频次、修改合格判定阈值。

监测操作过程不得干扰正常诊疗活动开展，常规监测安排在非诊疗高峰时段进行，应急监测需提前与科室负责人沟通，最大限度降低对临床诊疗秩序的影响。

所有监测数据直接用于院感风险预警，不得作为科室绩效考核的唯一负面判定依据，监测结果不合格的科室优先开展操作指导，同步落实整改动作。