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手术室压力性损伤预防指南（2026版）

一、前言与编制背景

随着现代外科技术的飞速发展，手术复杂性、时长及患者高龄化的趋势日益显著，手术室压力性损伤已成为围手术期护理质量监测的关键指标之一。手术室压力性损伤，特指在手术过程中或手术后极短时间内发生的皮肤及皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，也与医疗器械或手术体位强制摆放密切相关。由于麻醉状态下患者感觉、运动功能及自主调节能力丧失，加之手术导致的强迫体位、低灌注、局部受压时间长等特殊因素，手术室压力性损伤的发生率远高于普通病房，不仅增加了患者痛苦，延长住院时间，甚至可能引发医疗纠纷。

本指南基于循证医学证据及最新临床实践（2026版更新），旨在为手术室护理人员、麻醉医师及外科医生提供一套科学、系统、可操作的压力性损伤预防策略。内容涵盖风险评估、术前准备、术中体位管理、支撑面选择、皮肤保护及术后交接等全流程，强调多学科协作与精准护理，以期将手术室压力性损伤发生率降至最低。

二、手术室压力性损伤的病理生理机制与高危因素

1.核心病理机制

手术室压力性损伤的形成是多种因素共同作用的结果，其核心机制包括：

垂直压力：这是导致损伤的主要原因。手术体位固定后，患者身体局部（如骶尾部、足跟）承受重力产生的垂直压力。当局部压力超过毛细血管闭合压（通常为32mmHg）且持续一定时间，会导致组织缺血缺氧。

剪切力：当身体重心向一侧倾斜，或体位