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原发性肝癌TACE治疗临床指南（2026版）

1.范围与应用原则

本指南旨在为原发性肝癌的经动脉化疗栓塞治疗提供规范化、标准化临床操作依据。随着介入放射学技术的发展、循证医学证据的更新以及联合治疗策略的突破，TACE已从传统的姑息性治疗转变为中晚期肝癌综合治疗的核心基石。2026版指南特别强调“精准TACE”理念，即基于肿瘤的生物学行为、肝功能储备及血管解剖的个体化治疗策略。

TACE的基本原理是利用肝癌供血主要来源于肝动脉的特点，将携带化疗药物的栓塞剂选择性注入肿瘤供血动脉，一方面阻断肿瘤血供导致缺血坏死，另一方面使高浓度化疗药物长期滞留在肿瘤内部发挥杀伤作用。临床应用中，必须严格遵循辩证施治原则，在追求肿瘤坏死率的同时，最大程度保护残肝功能，避免出现肝功能衰竭等严重并发症。

2.患者评估与适应证筛选

在实施TACE治疗前，必须进行详尽的多维度评估，包括患者体能状态、肝脏储备功能、肿瘤分期及血管解剖变异。评估的核心在于确定治疗的获益风险比。

2.1适应证界定

首选TACE治疗的人群：

中国肝癌分期（CNLC）为Ib期、IIa期、IIb期以及部分IIIa期患者，且肝功能Child-Pugh分级为A或B级（7分），体能状态评分（ECOG）0-2分。具体包括：

CNLCIb期（单个肿瘤5cm或2-3个肿瘤最大径3cm）：对于不适合或拒绝手术切除的患者，TACE是首选根治性治疗手段