静脉治疗安全管理评分细则.docx

静脉治疗安全管理评分细则

一、组织管理与制度建设（10分）

1.1组织体系建设（4分）

1.1.1医院层面成立静脉治疗安全管理委员会，由护理部牵头，医务部、医院感染管理科、设备管理科、药学部、信息科多部门协作，委员会主任由具备副主任护师及以上职称的护理管理者担任，明确委员会职责为制定全院静疗安全管理标准、组织培训考核、开展质量督导、推进质量改进，每季度至少召开1次全员工作会议，有完整的会议记录、决策部署及落实追踪，得3分；未成立委员会扣4分，牵头部门不符合要求扣1分，缺1个核心协作部门扣0.5分，职责不明确扣1分，未按要求每少召开1次会议扣1分，无完整会议记录及落实追踪扣1分，扣完本项分值