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2025临床执业医师《内科学》真题解析

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男，62岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?50mmHg。最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核合并感染

D.慢性肺源性心脏病失代偿期

E.肺间质纤维化

2.患者女，45岁，因突发呼吸困难、胸痛2小时入院。查体：BP90/60mmHg，P120次/分，律齐，双肺呼吸音清，心界不大，肝肋下2cm。实验室检查：血常规WBC15×10?/L，N%85%，D-二聚体阳性。最可能的诊断是（）

A.自发性气胸

B.心源性休克

C.肺栓塞

D.肺炎合并感染性休克

E.胸膜炎

3.患者男，68岁，因进行性呼吸困难、双下肢水肿1年就诊。查体：BP150/90mmHg，P80次/分，双肺底可闻及湿啰音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左心室射血分数40%。最可能的诊断是（）

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.缺血性心肌病

D.慢性肺源性心脏病

E.