老年糖尿病酮症酸中毒急诊诊疗分析.pdfVIP

【题目】老年，送来，既往病史不详。查体：老年貌，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射

迟钝。呼吸深快，呼出气可闻及烂苹果味，口唇指甲无明显，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双

肺呼吸音粗，可闻及少许散在。腹平软。

根据上述材料的信息，回答下列问题

（1）请分析该患者最可能的

（2）请写出该患者的诊疗方案

『解析』

一、请分析该患者最可能的

患者的可能是酮症酸。

诊断依据：

1.患者呼出气呈烂苹果味，这是酮症酸的典型表现。

2.呼吸深快，符合酮症酸呼吸表现。

3.酮症酸可引起乙酰乙酸过多，脑缺氧，出现。

4.患者双侧瞳孔等大等圆，可排除药物、有机磷等。

二、请写出该患者的诊疗方案

1.完善相关检查，立即查末梢血糖、血、尿糖、尿，同时抽血查血糖、血、尿素氮、肌酐、电解质、血气分

析等以肯定或排除酮症酸。

2.治疗原则：

（1）患者，应先积极抢救：吸氧；置尿管，记出入量；生命体