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郁病中医诊疗方案

郁病，古来有之，属情志致病范畴，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒善哭，或咽中如有异物梗阻等为主症。西医学之抑郁症、焦虑症、神经官能症、更年期综合征等，若表现以郁病为主要临床特征者，均可参照本方案进行辨证论治。

一、病因病机

郁病之起，多由情志所伤，尤以忧思郁怒最为常见。其基本病机为气机郁滞，脏腑功能失调。

1.情志失调：忧思郁怒，肝失疏泄，气机不畅，肝气郁结，此为郁病之始。肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运，水湿不化，聚而生痰，致痰气郁结；或肝郁化火，灼伤阴液，心失所养；或忧思过度，损伤心脾，气血两虚，神失所藏。

2.体质因素：素体肝旺，或性格内向，敏感多虑，或体质虚弱，心脾不足，肝肾阴虚者，更易为情志所伤，发为本病。

病位主要在肝，与脾、心、肾密切相关。病理因素以气滞为主，常兼夹血瘀、痰湿、火热、食积等。病性初起多实，以气滞、痰阻、火郁为主；日久则由实转虚，或虚实夹杂，如肝脾两虚、心脾两虚、肝肾阴虚等。

二、诊断要点

1.主症：

*情绪不宁，心情抑郁，胸胁胀闷，善太息。

*或易怒喜哭，或咽中如有异物梗阻（梅核气），咯之不出，咽之不下。

*或见多疑善虑，失眠多梦，健忘，精神不振。

2.次症：可伴有头晕头痛，纳呆腹胀，便溏不爽，女子月经不调，乳房胀痛等。

3.病史：多有情志刺激、精神紧张等诱发因素。

4.舌脉：舌质