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重症患者压力性损伤防治共识2023

1定义与流行病学

1.1定义

压力性损伤（pressureinjury，PI）指皮肤和/或深部软组织的局限性损伤，通常发生于骨隆突部位或医疗器械压迫部位，表现为完整皮肤或开放性溃疡，可伴疼痛，由长期或强烈压力合并剪切力、摩擦力作用导致，局部灌注不足是核心病理机制。本共识采用美国国家压力性损伤咨询委员会（NPIAP）2019年更新的分级标准：①1期：完整皮肤局限性发红，按压不褪色；②2期：部分皮层缺损，暴露真皮层，创面基底红润，无腐肉，可表现为完整或破裂的血清性水泡；③3期：全皮层缺损，可见皮下脂肪，骨骼/肌腱未暴露，无腐肉；④4期：全层组织缺损，暴露骨骼/肌腱/肌肉，可伴腐肉或焦痂，常存在窦道；⑤不可分期：全层组织缺损被腐肉/焦痂覆盖，无法确定深度；⑥深部组织压力性损伤：完整或破损皮肤局部出现持续的不褪色深蓝、栗色变色，提示深部软组织损伤。

1.2流行病学

2023年中国重症医学会伤口护理学组完成的全国126家三级医院成人ICU横断面调研显示，成人ICU压损总发生率为12.4%，其中院内获得性压损发生率为8.92%，医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）占院内获得性压损的36.2%，不可避免压损占总压损的31.7%。多因素回归分析显示，ICU患者压损发生的独立危险因素包括：年龄≥65岁（OR=2.31，95%CI1.87-2.85）、B