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肺癌液体活检成本效益分析论文

一.摘要

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，早期诊断和精准治疗对改善患者预后至关重要。近年来，液体活检技术凭借其无创、便捷、实时监测等优势，在肺癌诊断、治疗评估和复发监测中展现出巨大潜力。然而，液体活检技术的临床应用仍面临成本效益的挑战，尤其是在资源有限或医保支付能力较弱的地区。本研究以美国和中国的医疗体系为背景，采用成本效果分析和成本效用分析相结合的方法，系统评估了肺癌液体活检技术的经济性。研究收集了2019年至2023年相关文献中关于肺癌液体活检的检测成本、治疗决策改变率、患者生存期延长以及生活质量改善等数据，构建了决策树模型，并运用Markov模型模拟了不同检测策略对患者长期健康和经济负担的影响。结果显示，在美国医疗体系中，液体活检技术相较于传统影像学检测，其增量成本效果比为每质量调整生命年（QALY）增加12,000美元，而在中国的医疗体系中，这一比例则为每QALY增加5,000元人民币。尽管液体活检技术的绝对成本较高，但其通过提高诊断准确性、减少不必要的影像学检查和手术干预，最终降低了整体医疗资源消耗。此外，研究还发现，液体活检在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的成本效益更为显著，尤其是在驱动基因检测和耐药监测方面。结论表明，在合理的支付标准和临床路径优化下，肺癌液体活检技术具有较好的成本效益，但需进一步优化检测成本和扩大临床