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【医院静脉血栓栓塞症（VTE）防治应急预案】

前言

静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是住院患者，尤其是外科手术、创伤、长期卧床及肿瘤患者常见的并发症，也是导致医疗质量下降、患者死亡率增加及医疗费用上升的重要原因之一。VTE的防治工作，是衡量一家医院医疗安全与质量管理水平的重要指标。为有效降低院内VTE的发生率和死亡率，保障患者安全，提高医疗质量，特制定本预案。本预案旨在构建一个系统化、规范化的VTE防治体系，明确各部门职责，优化防治流程，确保各项措施落到实处，最终实现VTE的可防可控。

一、组织架构与职责

（一）医院VTE防治领导小组

由院长或分管医疗副院长牵头，成员包括医务部、护理部、质控部、院感科、药剂科、检验科、放射科、超声科以及各临床科室（尤其是骨科、外科、内科、妇产科、肿瘤科等高危科室）主任或副主任。

*职责：

*审定医院VTE防治工作的总体规划、政策和制度。

*协调解决VTE防治工作中遇到的重大问题和资源调配。

*定期组织召开VTE防治工作会议，听取工作汇报，评估工作成效。

*批准本应急预案的启动与终止。

（二）VTE防治工作小组

在领导小组下设VTE防治工作小组，办公室常设在医务部或护理部。由相关科室专家组成，如血管外科、呼吸科、心内科、急诊科、麻醉科等。

*职责：

*负责制定