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重症患者血糖规范化管理方案（2025年版）

一、管理目标与适用范围

（一）核心管理目标

重症患者因应激状态、胰岛素抵抗、糖异生增强等病理生理改变，80%以上会出现高血糖，而严重高血糖（血糖＞10mmol/L）会增加感染风险（相对风险升高2.3倍）、延长机械通气时间（平均延长4.2天）、提升28天全因死亡率（相对风险升高1.8倍）；同时，重症患者低血糖（血糖＜3.9mmol/L）发生率达10%~15%，其中严重低血糖（血糖＜2.2mmol/L）可使中枢神经系统损伤风险升高3.7倍，死亡率较非低血糖患者升高2.6倍。本方案核心管理目标为：①维持血糖稳定在目标范围，降低高血糖、低血糖及血糖波动发生率；②减少高血糖相关并发症（感染、器官功能损伤等），降低重症患者28天全因死亡率；③缩短ICU住院时间、机械通气时间及总住院时间，改善长期预后。具体控制目标为：成人重症患者血糖控制在4.4~8.3mmol/L，其中术后恢复期、稳定型心血管疾病、无明显应激的慢性基础病重症患者可放宽至4.4~10.0mmol/L；新生儿重症患者血糖控制在2.8~7.0mmol/L，儿童重症患者血糖控制在4.4~8.3mmol/L，特殊人群（脑损伤、严重心功能不全、终末期疾病）可根据个体情况分层调整目标。

（二）适用范围

本方案适用于各级医疗机构ICU、急诊重症监护病房（EICU）、心血管重症监护病房（CCU）、神经