2026年急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识.docxVIP

2026年急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识

一、前言

二、推荐意见

（一）患者评估与选择

2.影像评估：

*推荐首选非增强计算机断层扫描（NCCT）排除脑出血，并初步评估早期缺血改变。

*推荐采用计算机断层扫描血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）明确有无大血管闭塞及其部位。

*对于考虑行组织窗评估的患者，可采用计算机断层扫描灌注（CTP）或磁共振弥散加权成像（DWI）联合灌注加权成像（PWI）等方法，评估缺血核心和缺血半暗带。影像评估应快速、标准化，避免不必要的延迟。

3.患者选择标准：综合考虑患者的临床症状、NIHSS评分、闭塞血管部位、影像特征（缺血核心体积、缺血半暗带体积及mismatch情况）、发病时间/最后看起来正常时间以及患者整体状况和预期寿命，个体化评估血管内治疗的获益与风险。

（二）血管内治疗技术与策略

1.手术入路与路径建立：推荐经股动脉入路作为常规选择，对于股动脉条件不佳或有禁忌的患者，可考虑其他入路（如桡动脉、颈动脉）。强调快速、安全地建立血管通路，选择合适的导管鞘、导引导管及微导管，确保稳定的支撑。

2.取栓装置选择：

*对于特定类型的闭塞（如近端闭塞、串联闭塞、钙化或迂曲血管闭塞），可考虑结合或优先使用抽吸取栓技术，或抽吸取栓联合支架取栓技术（“ADAPT”技术或其改良技术）。

*应