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急性心包填塞急诊处理指南2024

一、定义与流行病学

急性心包填塞是指心包腔内液体（血液、渗出液、脓液等）在短时间内快速积聚，导致心包腔内压力骤升，心室舒张期充盈受限，心输出量进行性下降引发的急性循环衰竭综合征，属于心血管急危重症。2024年欧洲心脏病学会（ESC）心包疾病指南数据显示，急性心包填塞在急诊胸痛患者中的占比为0.2%~0.5%，在心脏介入术后并发症中占比0.1%~0.3%，胸部创伤患者中发生率为2%~5%；未及时干预的患者院内死亡率可达100%，及时规范处理后死亡率可降至5%以下。

二、病因分型

根据发病机制分为以下三类，病因识别是后续针对性处理的核心依据：

（一）创伤性病因

占