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法定传染病报告卡模板

一、报告卡的核心构成与填写说明

一份标准的法定传染病报告卡通常包含以下关键信息模块，各模块的设置旨在全面、精准地捕捉疫情发生的核心要素。

（一）患者基本信息

此部分旨在准确识别患者身份，为后续的流行病学调查、随访管理以及疫情追踪提供基础。

1.姓名：填写患者的法定全名，与身份证件一致。若为儿童或无名者，应填写其常用名或规范的代称（如“某某之子”、“无名氏”等），并在备注中说明。

2.性别：勾选或填写“男”、“女”或“未知”。

3.出生日期/年龄：

*出生日期：精确到年、月、日（如：一九八零年五月六日）。优先填写此项，对于新生儿或婴幼儿尤为重要。

*年龄：若出生日期不详，可填写实足年龄（如：二十五岁）；对于不满一周岁的婴儿，填写月龄（如：六月龄）；不满一个月的新生儿，填写日龄（如：十日龄）。

4.职业：根据国家标准《疾病监测信息报告管理系统职业代码》进行选择或填写，如“农民”、“学生”、“教师”、“医务人员”、“散居儿童”等。若职业不明确或待查，可填写“不详”。

5.现住址（常住地址）：填写患者发病时的经常居住地详细地址，应具体到乡镇（街道）、村（社区）、门牌号。对于流动人口，需注明其户籍所在地及现居住地址。

6.联系电话：填写患者本人或其家属/监护人的有效联系电话，确保能够及时联系到患者。

（二）疾病与报告信息

此部分是报告