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2026年版内科临床试题与答案(权威解答版)

选择题（单项选择题）

1.根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2025年修订版）》中稳定期慢阻肺的分层管理要求，下列关于不同GOLD分组患者初始用药选择的表述，正确的是：

A.GOLD1组症状轻微的患者初始需长期吸入LAMA类药物维持治疗

B.GOLD2组（A组）患者初始用药推荐首选ICS+LABA联合制剂

C.GOLD2组（B组）患者若存在气道症状明显且急性加重风险低，初始推荐首选LAMA+LABA双支扩剂联合治疗

D.GOLD4组频繁急性加重的患者需直接停用支扩剂，单独长期口服糖皮质激素控制病情

【权威解答】正确答案为C。2025年修订版慢阻肺指南对既往GOLD用药路径做出重大优化，摒弃了既往单一支扩剂作为B组初始唯一选择的推荐，明确无频繁急性加重史的症状型B组患者，初始使用LAMA+LABA双支扩联合治疗较单一支扩剂可进一步提升FEV1水平100ml以上，减少急性加重风险22%，显著改善活动耐量；选项A错误，GOLD1组症状轻微患者仅需按需使用短效支扩剂缓解症状，无需长期吸入制剂维持；选项B错误，GOLDA组患者无气道炎症明显证据时不推荐初始使用ICS类药物，ICS仅作为血EOS计数≥300个/μl患者的联合用药选择；选项D错误，长期口服糖皮质激素会显著增加慢阻肺患者骨质疏松、肺部感染、心血管事件风险，仅用于急性加重期短程