卫生专业技术资格考试中医内科学(中级315)基础知识巩固难点详解(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试中医内科学(中级315)基础知识复习难点

一、脏腑辨证

1.心系疾病

重点：

心气虚、心血虚、心阴虚的鉴别（临床表现、舌脉象的细微差别）。

心血瘀阻、痰火扰心、水火不济的病机及辨证要点。

望闻问切在心系疾病诊断中的应用，特别是心悸、胸闷、失眠等核心症状的解读。

难点：

心阴虚与肝阴虚、肾阴虚的鉴别，需结合全身症状及舌象、脉象综合分析。

心血瘀阻与痰火扰心的鉴别，需关注热象的有无、痰浊的性质及舌象的细微差别。

水火不济证的病机理解，需要熟悉上热下寒的辨证要点。

2.肝系疾病

重点：

肝气郁结、肝郁化火、肝火上炎、肝阳上亢、肝风内动（抽搐、眩晕等）的病机及辨证要点。

水湿内停（胁肋胀痛、纳差、泄泻等）在肝系疾病中的表现。

情志因素在肝系疾病发生发展中的作用。

难点：

肝气郁结与其他证型的鉴别，需注意“肝主疏泄”的功能失调特点。

肝郁化火与郁热互结的鉴别，需关注火热之象的轻重程度及其伴随症状。

肝阳上亢与肝火旺的鉴别，肝阳上亢偏于imates失调，而有头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软等虚证表现。

肝风内动的鉴别诊断，需与高血压脑病、脑血管意外等其他疾病引起的抽搐、眩晕等进行鉴别。

3.脾系疾病

重点：

脾气虚、脾虚湿盛、湿热蕴结、寒湿困脾的病机及辨证要点。

脾胃虚弱证的临床表现，尤其是食后易泻、大便稀溏等。

脾病与湿浊内生、痰饮、水肿等之间的传变关系。

难点：

脾气