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临床诊疗指南：整形烧伤科烧伤分类·急救流程·整形修复·康复管理2026年8月

四度五分法深度分类分度损伤层次临床表现痛觉愈合时间预后Ⅰ度表皮角质层红斑、干燥、无水疱敏感3-7天不留瘢痕浅Ⅱ度真皮乳头层水疱饱满、基底红润敏锐1-2周一般无瘢痕深Ⅱ度真皮网状层水疱小/扁、基底红白相间迟钝3-4周必然留瘢痕Ⅲ度全层皮肤焦痂形成、皮革样硬消失无法自愈需植皮修复Ⅳ度肌肉骨骼炭化样改变、坏死范围隐匿完全消失无法自愈需皮瓣联合修复现代评估技术推荐联合激光多普勒血流仪（LDF）与窄带成像（NBI），可将深度诊断准确率提升至90%以上烧伤深度评估是制定治疗方案的基石，临床采用四度五分法统一标准深Ⅱ度及以上烧伤需手术干预，功能部位深Ⅱ度多需积极手术以减少功能损伤

体表面积九分法评估73%躯干与双下肢为液体复苏重点区域儿童调整：头颈部9+(12-年龄)%，双下肢46-(12-年龄)%成人九分法体表面积评估部位细分占比头颈部发部3%、面部3%、颈部3%9%双上肢双上臂7%、双前臂6%、双手5%18%躯干躯干前13%、躯干后13%、会阴1%27%双下肢及臀部双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%46%儿童调整头颈部9+(12-年龄)%，双下肢46-(12-年龄)%手掌法补充五指并拢单掌面积≈1%TBSA，适用于小面积或不规则烧伤估算

烧伤严重程度分级标准合并休克、吸入性损伤、严重复合伤