2022.v4版NCCN乳腺癌指南外科部分PPT课件.pptxVIP

2022.v4版NCCN乳腺癌指南外科部分

目录

02

初始诊断与评估

01

指南概述与适用范围

03

手术治疗原则与方案

04

腋窝淋巴结管理

05

特殊临床情况处理

06

术后管理与随访

指南概述与适用范围

01

新版指南将戈沙妥珠单抗在转移性三阴性乳腺癌中的推荐等级从2A类提升至1类证据，强调其作为接受过至少二线治疗（含转移性疾病治疗）患者的首选方案。

戈沙妥珠单抗证据升级

新增脚注强调T-DXd禁用于存在肺炎或间质性肺病（ILD）病史的患者，需在用药前进行风险评估。

治疗禁忌症明确

新增德曲妥珠单抗（T-DXd）用于HER2IHC1+/2+且ISH阴性乳腺癌的治疗，要求患者既往接受过至少一线转移性疾病化疗（HR+患者需内分泌治疗耐药）。

新增ADC药物适应症

删除了阿替利珠单抗联合白蛋白紫杉醇的II级推荐（基于IMpassion130研究撤回PD-L1阳性适应症），改为III级推荐化疗联合PD-1抑制剂（Keynote-355证据）。

联合治疗策略调整

指南版本与更新要点

01

02

03

04

目标患者人群定义

HER2低表达人群

明确HER2IHC1+或2+且ISH阴性患者为T-DXd的适用对象，需排除活动性ILD或肺炎病史。

HR+/HER2-晚期乳腺癌

适用于内分泌治疗耐药且接受过CDK4/6抑制剂及≥2线化疗（含紫杉烷类）的患者，戈沙妥珠单抗在此类患者中为