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带状疱疹诊疗与预防临床专家指南

带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。随着社会人口老龄化趋势加剧及免疫抑制人群的增加，其发病率呈显著上升态势。本病不仅引起皮肤损害，更常伴随剧烈的神经病理性疼痛，严重影响患者的生活质量，甚至可能导致长期的后遗神经痛。为了规范临床诊疗行为，优化预防策略，特制定本专家指南。

第一章病原学与发病机制

水痘-带状疱疹病毒（VZV）是一种具备双链DNA基因包膜的疱疹病毒。人类是该病毒的唯一宿主。病毒初次感染机体时，引起水痘或隐性感染，随后病毒沿感觉神经轴突逆行至脊髓后根神经节或颅神经节内，并在此建立终身潜伏状态。病毒在神经节内的潜伏机制十分复杂，主要涉及病毒基因表达的抑制和宿主免疫监视的平衡。

当机体免疫功能下降，如随着年龄增长导致的细胞免疫功能衰退、疲劳、创伤、使用免疫抑制剂、患恶性肿瘤或HIV感染时，潜伏的VZV被重新激活。激活后的病毒开始在神经节内大量复制，并沿感觉神经纤维向所支配的皮节区域移动，引起该区域的炎症和坏死，导致典型的皮疹。同时，病毒引发的神经炎症和神经损伤是产生疼痛及带状疱疹后神经痛（PHN）的根本原因。这种神经损伤涉及外周敏化和中枢敏化机制，导致疼痛持续时间长且难以控制。

第二章流行病学与高危因素

流行病学数据显示，带状疱疹的发病率随年龄增长而显著升高。一般人群的终身