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2021年脓毒症和脓毒性休克管理国际指南

目录

02

定义与诊断标准

01

指南概述

03

初始复苏管理

04

抗感染治疗

05

血流动力学支持

06

并发症与长期管理

指南概述

01

背景与制定目的

多学科协作的成果

由ESICM和SCCM牵头，联合全球重症医学专家制定，确保指南的科学性和普适性，覆盖筛查、治疗到长期随访的全流程管理。

指南更新的必要性

随着循证医学证据积累，2016版指南部分内容需调整，2021版整合最新研究数据（如动态复苏指标、分子诊断技术应用等），以更精准地指导临床实践。

全球脓毒症负担沉重

脓毒症和脓毒性休克每年影响全球数百万人，病死率高达1/6~1/3，是感染致死的最主要原因，亟需标准化诊疗方案以改善预后。

明确反对单一使用qSOFA筛查，推荐结合乳酸检测和多参数动态评估（如SVV、PPV），强调1小时内启动抗菌药物的“黄金窗口期”。

细化液体复苏标准，推荐晶体液30mL/kg（前3小时）联合动态指标（如被动抬腿试验）指导补液，避免过度容量负荷。

2021版指南共提出93条推荐意见，重点优化了筛查工具选择、液体复苏策略及抗感染治疗时机，并新增质量改进和远期结局管理内容。

筛查与早期治疗

新增对快速分子诊断技术的支持，提出“降阶梯治疗”策略，减少不必要的广谱抗生素使用，降低耐药风险。

感染源控制

血流动力学管理

主要更新内容

适用医疗场景

急诊与ICU：指