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市“福康工程”项目定点假肢矫形器配置机构服务协议

前言

为深入推进我市“福康工程”项目实施，切实保障残疾人群体获得专业、高效、便捷的假肢矫形器配置服务，提升其生活自理能力和社会参与能力，根据国家及本市相关政策要求，甲方（以下简称“项目管理单位”）通过规范程序确定乙方（以下简称“定点服务机构”）为本市“福康工程”项目假肢矫形器配置服务的定点机构。为明确双方权利与义务，确保项目服务质量，经双方友好协商，达成如下协议：

一、协议主体

甲方（项目管理单位）：[填写具体单位全称]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

乙方（定点服务机构）：[填写具体机构全称]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

医疗机构执业许可证号（如适用）：[填写许可证号]

假肢矫形器生产装配企业资格认定证书号：[填写证书号]

二、服务内容与范围

1.服务对象：经甲方审核确认，符合本市“福康工程”项目资助条件的肢体残疾人。

2.服务项目：包括但不限于以下内容：

*专业评估：对服务对象的身体状况、功能障碍程度、生活环境、康复需求等进行全面评估。

*方案设计：根据评估结果，结合服务对象意愿，制定个性化的假肢或矫形器配置方案。

*产品适配：按照设计方案，提供符合国家及行业标准的假肢或矫形器产品，并进行专业装配、调