肠梗阻诊疗教学课件.pptxVIP

肠梗阻诊疗教学课件汇报人：赘形冶颓

课程导览01概述与病理生理从定义分类到发病机制，夯实理论基础02临床表现与诊断掌握症状体征，构建鉴别诊断思维03治疗策略与原则保守治疗与手术时机的临床决策

概述与病理生理01

肠梗阻的定义与分类肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是外科常见急腹症之一按梗阻原因机械性最常见，肠腔内外病变致机械性堵塞动力性肠蠕动功能丧失，无器质性狭窄血运性肠系膜血管栓塞导致肠管缺血坏死按肠壁血运单纯性无血运障碍绞窄性伴有肠壁血运障碍，可进展为肠坏死穿孔血运性肠系膜血管栓塞导致肠管缺血坏死按梗阻部位高位小肠空肠上段低位小肠回肠末段结肠梗阻大肠段梗阻按梗阻程度完全性肠梗阻肠内容物完全不能通过不完全性肠梗阻肠内容物部分可通过动态评估需结合影像学综合判断绞窄性肠梗阻是外科急症，一旦确诊或高度怀疑，需紧急手术干预

机械性肠梗阻的常见病因从解剖层次定位病因，快速锁定梗阻来源肠腔内堵塞粪石、异物、蛔虫团胆石嵌顿（胆囊十二指肠瘘→回盲部）肠壁病变先天性：闭锁、狭窄、梅克尔憩室炎症性：克罗恩病、肠结核致狭窄肿瘤性：结直肠癌（老年最常见）其他：放射性肠炎、肠套叠肠外压迫术后肠粘连——最常见，占60%以上腹外疝嵌顿（腹股沟疝、股疝）肠扭转、腹腔肿瘤压迫或种植转移术后肠粘连是临床最常见的小肠梗阻病因，病史询问中手术史至关重要老年人结肠梗阻应首先排除结直肠癌

病理生理改变：局部与全身局