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发热门诊院感防控持续改进方案

一、指导思想与总体目标

为全面强化医疗机构发热门诊“哨点”作用，最大限度降低院内感染发生风险，保障医务人员与就诊患者安全，依据国家卫生健康委员会发布的医疗机构感染预防与控制基本制度、发热门诊设置管理规范等相关法律法规及技术标准，结合本院实际情况，制定本持续改进方案。本方案旨在构建“全流程、全要素、全时段”的院感防控管理体系，坚持“预防为主、防治结合、科学指导、及时处置”的原则，通过精细化管理与持续质量改进（CQI），实现发热门诊院感防控的标准化、规范化和长效化。

总体目标包括：建立健全发热门诊院感防控组织架构；完善并优化布局流程与硬件设施；强化医务人员感控意识与技能；落实清洁消毒隔离措施；建立监测预警机制；确保零聚集性疫情发生，最大限度降低医务人员及患者在诊疗过程中的感染风险。

二、组织架构与职责分工

为确保院感防控持续改进方案的有效实施，成立发热门诊院感防控专项管理小组，实行院长负责制，分管院长具体抓，感控科牵头，多部门协作的管理模式。

（一）发热门诊院感防控专项管理小组

由院长任组长，分管医疗副院长、感控科主任任副组长，成员包括医务部、护理部、门诊部、总务科、设备科、检验科及发热门诊主任、护士长。

主要职责：负责审定发热门诊院感防控规章制度与流程；统筹协调资源配置；定期召开联席会议，解决院感防控中存在的难点问题；监督各项措施的落实情况；对重大院