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2026年护士资格实践技能操作重点试题及答案

1.案例分析题1

患者男性，72岁，有慢性阻塞性肺疾病病史12年，3天前受凉后出现咳黄脓痰、气喘加重，未规范用药，今日家属发现其意识模糊、呼之反应差紧急送诊，入院查体：体温38.9℃，脉搏122次/分，呼吸30次/分，血压135/82mmHg，指尖血氧饱和度82%，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及大量湿啰音及散在哮鸣音，血气分析示pH7.21，PaCO278mmHg，PaO251mmHg。

（1）该患者首要的护理措施是什么？

答案：首要护理措施为立即开放气道，清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，遵医嘱予低流量、低浓度持续氧气吸入，同时建立静脉通路，备好气管插管、呼吸机等急救物品。该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧伴二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激敏感性下降，需依靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸，因此严禁高流量给氧，避免抑制呼吸加重二氧化碳潴留诱发肺性脑病。

（2）该患者氧疗过程中的注意事项有哪些？

答案：①氧流量控制在1-2L/min，氧浓度维持在25%-29%，持续给氧，避免间断吸氧导致血氧波动加重病情；②氧疗过程中密切监测患者血氧饱和度、血气分析结果，观察意识状态、呼吸频率及节律变化，若出现意识障碍加重、呼吸变慢变浅，需立即告知医生配合处理；③氧气需经湿化装置湿化后吸入，避免干燥氧气损伤呼吸道黏膜，加重痰液黏稠度；④严格做好用氧安全，做好四防