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医疗卫生信息标准化手册（标准版）

第一章总则

第二章信息分类与编码

第三章信息采集与录入规范

第四章信息存储与管理

第五章信息传输与共享

第六章信息查询与检索

第七章信息安全管理

第八章附则

第1章总则

1.1规范依据与适用范围

本章依据《医疗卫生信息标准化手册（标准版）》编制，适用于医疗卫生领域内各类医疗信息的采集、传输、存储与共享，涵盖电子健康记录、医学影像、检验报告、药品信息等核心内容。根据《医疗信息交换标准》（ISO18391）及《电子健康记录（EHR）标准》（HL7），本手册确立了信息结构、数据元素、交换格式与安全要求等基本框架。

本手册适用于各级医疗机构、公共卫生机构、医疗信息平台及跨机构数据交互场景，确保信息在不同系统间的互操作性与一致性。根据国家卫健委《关于推进医疗卫生信息互联互通的指导意见》，本手册为实现医疗数据互联互通提供技术支撑与操作指南。本手册适用于医疗信息的标准化建设、数据安全与隐私保护，确保信息在采集、传输、存储与使用过程中的合规性与可靠性。

1.2信息分类与编码规范

本章明确医疗信息的分类标准，包括患者信息、诊疗信息、检验信息、药品信息、医疗设备信息等，确保信息分类清晰，便于信息管理与检索。根据《医疗信息分类与编码规范》（GB/T17841-2018），医疗信息分为基本医疗信息、诊