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口腔颌面外科急诊处置指南

适用范围与核心处置原则

口腔颌面外科急诊的核心风险并非颌面部缺损或外观破坏，而是毗邻呼吸道、颅脑、颈椎的特殊解剖结构带来的即刻致死性并发症，所有处置必须严格遵循先排险、后修复的优先级，严禁优先处理外观损伤而忽略生命体征评估。本指南适用于各级医疗机构口腔科、急诊外科、院前急救团队接诊的所有口腔颌面外科范畴急诊，包括创伤类（软组织挫裂伤、颌骨骨折、牙外伤）、感染类（口腔颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎）、出血类（颌面部外伤出血、拔牙术后出血）、功能障碍类（颞下颌关节急性脱位、神经损伤）。所有接诊人员必须严格按照ABCDE优先级开展评估与处置，核心要求为：

A（气道）为最高优先级：必须在接诊后1分钟内完成气道通畅度评估，采用负压吸引器彻底清除口腔内血凝块、脱落牙、碎骨片、呕吐物；对存在舌后坠风险的患者，用舌钳将舌牵出口外或放置合适型号的口咽通气管。必须明确：颌面部创伤/感染后的组织水肿进展速度极快，伤后/发病后24-48小时为水肿高峰期，接诊初期呼吸平稳的患者可能在30分钟内因喉头水肿、血肿压迫、骨折块后坠出现窒息，严禁以“入院时呼吸平稳”为由跳过气道持续监测。

B（呼吸）评估：观察患者呼吸频率、节律，持续监测血氧饱和度，对合并上颌骨LeFortⅢ型骨折、口底多间隙感染的患者，严禁取平卧位，应当取半卧位或侧俯卧位，防止分泌物流入气道。

C（循环）评估：颌面部血