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中国脑卒中防治血脂管理指导规范解读

脑卒中是我国成年人首位致残、致死病因，具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高的显著特点，给家庭和社会带来沉重医疗与经济负担。大量临床研究证实，血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化性脑卒中发生、复发的核心可控危险因素。《中国脑卒中防治血脂管理指导规范》结合我国人群体质、卒中发病特点及最新循证医学证据，明确了分层管理、精准降脂、长期管控的核心原则，为脑卒中一级、二级预防的血脂规范化管理提供了权威临床依据。本文结合2021版国家卫健委指导规范及2025版泛血管疾病血脂管理专家共识，对核心内容进行系统、落地化解读。

一、规范制定核心背景与核心理念

既往临床存在血脂管理同质化、降脂目标不精准、干预时机滞后、停药率高等问题，部分患者血脂指标看似正常，仍出现卒中复发，核心原因是未实现风险分层个体化管理。新版规范摒弃统一化降脂标准，确立“更早、更强、更长”的现代化降脂干预理念，贯穿脑卒中全周期防治。

1.更早干预：前移干预关口，对高危、中危人群提前开展血脂筛查与生活方式干预，从源头阻断动脉粥样硬化进展；

2.更强干预：针对极高危、超高危卒中人群，强化降脂幅度，不仅设定绝对数值目标，同时要求基线降幅达标，最大程度降低血栓与血管狭窄风险；

3.更长管理：明确血脂管理为终身性干预，卒中患者无特殊禁忌需长期维持治疗，杜绝擅自停药