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老年安宁疗护综合评估量表

本量表为60周岁及以上、经临床确诊不可治愈进展期终末期疾病、预期生存期≤6个月老年患者的安宁疗护综合评估工具，用于全周期需求筛查、干预方案制定与干预效果追踪，经全国12家三级医院及安宁疗护中心1268例老年终末期患者临床检验，总量表Cronbach’sα系数为0.892，各维度Cronbach’sα系数在0.756-0.861之间，重测信度为0.824，结构效度KMO值0.817，累计方差贡献率68.42%，符合心理测量学标准，信效度良好。

1一般人口学与疾病基线评估

本模块为基础信息采集，用于明确患者核心基线特征，识别高风险人群，具体条目如下：

1.1人口学特征

年龄：□60-69岁□70-79岁□≥80岁（高龄为高风险因素，需优先干预）

性别：□男□女

婚姻状况：□在婚□丧偶□离异□未婚

居住方式：□独居□与配偶同住□与子女同住□养老机构居住□其他

文化程度：□文盲□小学□中学□大专及以上

医保类型：□城乡居民医保□城镇职工医保□自费□其他

宗教信仰：□无□有（请注明：________）

高风险提示：≥80岁、独居、无医保覆盖为安宁疗护高风险因素，需优先保障资源供给。

1.2疾病基线特征

原发疾病诊断：□恶性肿瘤□慢性阻塞性肺疾病（终末期）□慢性心力衰竭（NYHAIV级）□慢性肾功能衰竭（终末期）□