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医院子宫内膜癌诊疗规范

一、引言

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。近年来，其发病率在全球范围内呈上升趋势，严重威胁女性健康。为规范我院子宫内膜癌的诊疗行为，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本规范。本规范旨在为临床医师提供系统、科学的诊疗依据，以期达到早期诊断、精准治疗、改善预后的目标。

二、概述

（一）流行病学与高危因素

子宫内膜癌好发于围绝经期及绝经后女性，但近年来年轻患者亦有增多趋势。其发病与雌激素的长期持续刺激密切相关。常见的高危因素包括：肥胖、高血压、糖尿病（俗称“子宫内膜癌三联征”）、月经初潮早、绝经晚、不孕或不育、长期无排卵性功血、外源性雌激素应用史（如长期单一雌激素替代治疗而无孕激素拮抗）、他莫昔芬长期应用史、以及有子宫内膜癌、卵巢癌或乳腺癌家族史者。遗传性非息肉病性结直肠癌综合征（林奇综合征）患者亦是子宫内膜癌的高危人群，需特别关注。

（二）病理类型

子宫内膜癌主要分为子宫内膜样腺癌、浆液性癌、透明细胞癌、鳞癌、未分化癌等。其中，子宫内膜样腺癌最为常见，约占80%-90%，其预后相对较好。而浆液性癌、透明细胞癌等特殊类型子宫内膜癌，虽发病率较低，但恶性程度高，预后较差，治疗策略亦有所不同。

三、诊断

（一）临床表现

1.异常阴道流血：为最常见的症状，尤其是绝经后阴道流血，应高度警惕。围绝经期女性则表现为月经紊乱