肝肾综合征诊治国际共识中国解读2025.docxVIP

肝肾综合征诊治国际共识中国解读2025

2025年国际腹水俱乐部（InternationalClubofAscites,ICA）更新发布了《肝肾综合征全球诊治共识》，这是继2015版共识发布10年后，基于近10年领域内循证医学证据的重大更新，对全球肝肾综合征（hepatorenalsyndrome,HRS）的规范化诊治具有重要指导意义。我国肝硬化疾病负担、病因谱、医疗资源配置与欧美国家存在显著差异，因此国内肝病、肾病、器官移植领域专家结合我国临床实践数据，对本次国际共识进行解读，以推动我国HRS诊治的规范化。

一、分型与诊断标准的核心更新及中国适配调整

本次国际共识最核心的变化是放弃沿用数十年的HRS1型、2型分型体系，采纳基于肾损伤病程和预后的新分型：分为HRS-急性肾损伤（HRS-AKI）和HRS-慢性肾脏病（HRS-CKD），替代原有的1型HRS和2型HRS，该分型更符合当前急性肾损伤（AKI）的诊疗理念，更有利于早诊早治。

1.HRS-AKI的诊断标准更新与中国人群适配

原1型HRS的诊断标准要求血清肌酐（sCr）较基线翻倍且≥2.5mg/dl（221μmol/L），该标准诊断偏晚，错过最佳干预窗口。本次2025ICA共识采纳KDIGO2012AKI诊断标准定义HRS-AKI的肾损伤：肝硬化腹水患者48小时内sCr升高≥0.3mg/dl（26.5μmol