肝衰竭诊治指南（2024年版）.docxVIP

肝衰竭诊治指南（2024年版）

一、定义与分型

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征。根据病理组织学特征和病情发展速度，本指南将肝衰竭分为4型：

1.急性肝衰竭（ALF）：急性起病，无基础慢性肝病病史，发病2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病（Ⅳ级分类法）为主要表现的肝衰竭；

2.亚急性肝衰竭（SALF）：起病较急，无基础慢性肝病病史，发病15天~26周内出现肝衰竭表现；

3.慢加急性（亚急性）肝衰竭（ACLF）：在慢性肝病基础上，急性发作的肝功能失代偿，发病4周内出现肝衰竭表现，是我国最常见的肝衰竭类型；

4.慢性肝衰竭（CLF）：在肝硬化基础上，慢性进展性的肝功能失代偿，主要表现为腹水或门静脉高压相关并发症、肝性脑病反复发作，黄疸进行性加深。

本指南结合国际最新研究共识与我国国情，对ACLF进一步分层：根据基础肝病背景分为非肝硬化慢性肝病基础ACLF和肝硬化基础ACLF；根据器官衰竭数目（采用CLIF-C器官衰竭评分，CLIF-COF）分为ACLF-1（1个器官衰竭）、ACLF-2（2个器官衰竭）、ACLF-3（≥3个器官衰竭），该分层与预后高度相关，为临床治疗决策提供依据。

二、病因与流行病学

我国2018-2023年全国多中心肝衰竭注册研究共纳入1275