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肝硬化并发症诊疗方案（2026年版）

一、概述

肝硬化是各类慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，肝硬化失代偿期患者年并发症发生率约20%~30%，5年病死率高达42%~85%。本方案基于2022年WHO肝硬化指南、2024年AASLD肝硬化并发症更新共识、2025年中华医学会肝病学分会肝硬化诊疗进展，结合国内临床实践制定，旨在规范肝硬化常见并发症的临床诊疗，改善患者预后。

二、肝硬化常见并发症分类及诊疗规范

肝硬化并发症主要分为肝硬化失代偿期常见并发症（食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征）以及晚期严重并发症（肝肺综合征、门静脉血栓形成），各并发症诊疗规范如下：

（一）食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）

EGVB是肝硬化最凶险的并发症，肝硬化门静脉高压患者静脉曲张年出血发生率约10%~15%，未预防患者6周病死率可达15%~20%，诊疗分为一级预防、急诊处理、二级预防三个阶段。

1.风险分层

高危因素：肝静脉压力梯度（HVPG）＞10mmHg、内镜下曲张静脉红色征阳性、曲张静脉直径＞5mm、肝功能Child-PughB/C级，合并高危因素患者出血风险升高3~4倍。

推荐所有肝硬化患者确诊后1年内完善胃镜筛查，无静脉曲张者每3年复查，轻度静脉曲张无高危因素者每2年复查，存在高危因素者每年复查。

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