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2026下肢动脉不同类型病变规范化治疗策略

引言

下肢动脉疾病（LowerExtremityArterialDisease,LEAD）是一类严重影响患者生活质量甚至危及肢体存活的常见血管疾病。随着人口老龄化、生活方式的改变以及糖尿病等慢性疾病发病率的持续攀升，LEAD的患病率逐年增加。对不同类型的下肢动脉病变采取规范化、个体化的治疗策略，是改善患者预后、降低致残率和死亡率的关键。本策略旨在综合当前最新循证医学证据与临床实践经验，为下肢动脉不同类型病变的治疗提供系统性指导。

一、动脉硬化闭塞症（AtheroscleroticOcclusiveDisease,ASO）

动脉硬化闭塞症是LEAD最主要的病因，多见于中老年人，常合并高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等危险因素。其病理基础为动脉内膜脂质沉积、粥样斑块形成、管腔狭窄乃至闭塞，导致肢体缺血。

（一）危险因素控制与基础药物治疗

所有ASO患者均需进行严格的危险因素控制，这是治疗的基石。包括：

*戒烟：吸烟是ASO最重要的可控危险因素，必须强烈建议并协助患者完全戒烟。

*控制血压：目标值一般应控制在收缩压140mmHg，舒张压90mmHg；对于合并糖尿病或慢性肾病者，可适当放宽或根据个体情况调整。

*调节血脂：以LDL-C为主要干预目标，根据危险分层制定相应的目标值，他汀类药物为首选。

*控制血糖：对