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中国卒中后认知障碍防治研究专家共识解读

目录

02

流行病学与风险因素

01

共识背景与概述

03

诊断标准与方法

04

防治策略与干预

05

研究进展与证据支持

06

共识建议与实施路径

共识背景与概述

01

卒中后认知障碍定义与范围

PSCI指卒中事件后出现并持续至6个月时仍存在的认知损害综合征，需满足明确卒中诊断、存在认知损害、卒中与认知损害存在时序关系三个要素。

核心定义

包括临床或影像学证据支持的卒中诊断（如缺血性卒中、出血性卒中、TIA），以及神经心理学证实的至少一个认知领域功能损害。

诊断标准

需覆盖记忆、执行功能、注意力、语言、视空间能力等至少4个认知域，常用MoCA、MMSE等量表进行标准化评估。

认知域评估

需排除谵妄、抑郁、药物副作用等导致的短暂性认知损伤，强调时序关系和持续性损害的特征。

鉴别诊断

涵盖从轻度认知障碍（PSCI-ND）至痴呆（PSD）的谱系障碍，按起病时间分为早发型（卒中后3-6个月）和迟发型（卒中后6个月后）。

分类体系

流行病学需求

我国40岁以上脑卒中现患人数达1700万，PSCI发生率高达30%-80%，其中1/3进展为痴呆，亟需规范化管理方案。

临床痛点

既往存在诊断标准不统一（如评估时间窗、认知域界定）、康复干预缺乏循证依据、多学科协作不足等问题。

方法学基础

基于GRADE系统对2000-2023年文献（含23项Meta分析）进