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卵巢过度刺激综合征诊疗指南2024

一、定义与流行病学

卵巢过度刺激综合征（OvarianHyperstimulationSyndrome,OHSS）是辅助生殖技术（ART）中控制性超促排卵（COH）后最常见的医源性并发症，由外源性促性腺激素（Gn）诱导多卵泡发育，导致卵巢增大、血管通透性升高、体液向第三间隙转移为核心病理特征。2024年国际生殖医学联盟（IFFS）联合欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）、美国生殖医学学会（ASRM）更新数据显示：全球ART周期中轻度OHSS发生率为20%~33%，中度为3%~6%，重度为0.1%~2%；其中年轻（35岁）、多囊卵巢综合征（PCOS）、抗缪勒管激素（AMH3.5ng/ml）、窦卵泡计数（AFC20个）、既往OHSS病史为最高危人群，既往OHSS病史患者复发率可达30%~50%。

二、发病机制与高危因素

2.1核心发病机制

人绒毛膜促性腺激素（hCG）触发是OHSS启动的关键节点：hCG结合颗粒细胞/黄体细胞表面的黄体生成素（LH）受体后，激活环磷酸腺苷（cAMP）/蛋白激酶A通路，诱导血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、血管紧张素Ⅱ等炎症及血管活性因子大量合成，使血管内皮细胞间隙扩大，血管通透性升高，导致血管内液体、白蛋白、电解质向第三间隙渗漏，进而引发血容量降低、血液浓缩、