内分泌疾病营养干预诊疗指南.docxVIP

内分泌疾病营养干预诊疗指南

一、总则

（一）目的

营养干预是内分泌疾病综合管理的核心组成部分，可通过纠正代谢紊乱、控制疾病症状、延缓并发症进展、降低疾病死亡率，本指南基于循证医学证据，规范内分泌常见疾病的营养干预流程与方案，为临床医师、营养师提供可落地的实践标准。

（二）适用范围

本指南适用于二级及以上医疗机构内分泌科、临床营养科对糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风、肥胖症这五类高发内分泌代谢疾病的营养干预诊疗，基层医疗卫生机构可参照执行。

二、营养干预诊疗流程

（一）初始营养评估

所有内分泌疾病患者确诊后1~3个工作日内完成全面营养评估，评估内容包括：

1.人体测量：身高（精确到0.1cm）、体重（精确到0.1kg）、腰围（髂前上棘与第12肋下缘连线中点，精确到0.1cm）、臀围、计算体重指数（BMI=体重(kg)/身高2(m2)），使用生物电阻抗分析法（BIA）测定体脂率、骨骼肌含量；65岁以上患者加测小腿围、握力筛查肌少症。

2.膳食调查：采用连续3日24小时回顾法结合食物频率法，计算每日总能量、宏量营养素、膳食纤维、钠、钙、嘌呤等关键营养素摄入量，明确患者饮食习惯与误区。

3.生化检查：结合临床检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、肝肾功能、血清白蛋白、前白蛋白、血钙、血磷、碱性磷酸酶、血尿酸、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）